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Aider et ses conséquences

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Projet VOYAGES EN CARTES POSTALES – Copyright Petrek et Arnaud Foulon – Culture NoMad CPA 2021

Aider et ses conséquences

Les retentissements de l’aide sur la santé

La relation d’aide peut apporter des sentiments positifs comme un sentiment d’utilité sociale, d’accomplissement personnel, de renforcement de l’estime de soi, mais aussi des sentiments négatifs comme un sentiment de fardeau, une charge mentale supplémentaire.
La charge mentale a une composante objective via le nombre et le type de tâches, mais aussi une composante subjective.
La charge mentale subjective est due à l’organisation, à la gestion, à la supervision des tâches et c’est une part incompressible du rôle d’aidant.

 

Le stress

La relation de soins peut avoir un impact négatif sur la santé physique et mentale.
Les aidants sont plus à risque de développer des troubles du sommeil, des troubles cardiaques, une élévation de la pression artérielle, une dépression, et autres maladies chroniques. Les aidants de patients souffrant de troubles psychiatriques présentent un moins bon état de santé psychique et physique que la population générale.

La relation d’aide génère du stress chronique. Le stress et la détresse peuvent être générés par le fait que l’aidant ne se sent pas capable de faire face à toutes ces tâches d’une manière continue. Ce fardeau est rapporté par 80% des aidants. Il peut être comparable au burn-out : dans ce cas, la personne ressent une perte de pouvoir, de contrôle, et de prise sur la réalité et se sent dépassé. Les principaux symptômes observés sont la perte de confiance et sentiment de désespoir.

Le stress est un état de contrainte mentale et émotionnelle ou de tension, qui résulte de circonstances adverses ou éprouvantes. Le stress est un processus adaptatif naturel, quand quelque chose de nouveau ou d’éprouvant apparaît. Le stress est une réponse positive et saine.
Le problème survient quand le niveau de stress s’élève ou quand il devient chronique.
Le stress chronique se traduit par une augmentation du taux de cortisol dans le sang. Cela génère un état de veille permanent, ce qui conduit à des troubles du sommeil, de l’appétit… ce qui contribue au développement de maladies chroniques.
On réagit tous différemment à une situation, donc le stress est propre à chacun. Le vécu du stress varie selon ses expériences passées.
Les causes d’un stress chronique peuvent être variées. Il peut s’agir d’une multiplication des rôles (rôle d’épouse, d’ami, d’enfant), d’ambitions déraisonnables, d’assumer l’entière responsabilité de l’aide tous les jours, d’une perte de contrôle, de manque d’argent et de temps, d’une réduction du temps de travail et de ses ressources, de la vie sociale, d’attentes irréalistes, d’un manque de connaissance sur la santé mentale.

Connaître et identifier les signes et les symptômes du stress

Signes de retentissement du stress sur la santé :

 

Fatigue, troubles du sommeil, problèmes digestifs, gain ou perte de poids, rythme cardiaque irrégulier, transpiration, troubles cutanés, douleurs à la mâchoire, perte de cheveux, dysfonction sexuelle, problèmes de reproduction

Santé mentale : anxiété, dépression, problèmes de mémoire, consommation excessive d’alcool, somnifères, insatisfaction au travail, phobies

Ces signes signifient que le stress représente un risque.

L’échelle de pénibilité de Zarit est un outil de calcul de la charge émotionnelle, physique et financière ressentie d’une personne âgée en perte d’autonomie ou dépendante.
Le niveau de fatigue, que cela soit sur le court ou long terme, dépend de l’investissement du proche selon la détérioration fonctionnelle et comportementale de la personne âgée. Cet outil vous permet de connaître vos limites et de mieux organiser votre quotidien.

Ressources utiles

Stratégies pour agir et réduire les comportements de stigmatisation

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Copyright Pablito Zago pour plaquette Culture NoMad CPA 2019

Stratégies pour agir et réduire les comportements de stigmatisation

Stratégies d'action

Education

Ce type d’actions a pour objectif de déconstruire les mythes et les connaissances erronées avec des informations exactes à propos de la santé mentale (développer ses connaissances). L’éducation peut permettre le changement d’attitude à court terme. Il n’y a quasiment pas d’effet sur le comportement. L’éducation fonctionne mieux auprès des enfants et des jeunes. 

Contact social

Le contact social consiste à permettre la rencontre entre une personne porteuse d’un trouble psychique inscrite dans un processus de rétablissement, et une ou d’autres personnes à priori non-concernées par la maladie. 

Ce type d’action permet de se rendre compte de ses croyances et de ses représentations erronées autour de la santé mentale et de la maladie. Les recherches montrent que le contact-social permet la modification des attitudes et des comportements déclarés. Ces changements durent plus dans le temps si ces actions sont répétées. 

Protestation

Il s’agit d’interventions qui visent à réprimer la stigmatisation par l’objection ou la dénonciation de comportements discriminants. Elles visent le changement de comportement et des pratiques organisationnelles. 

On peut utiliser la protestation pour dénoncer des communications négatives et erronées sur les troubles mentaux. Ces interventions peuvent se traduire par un appel au boycott d’un produit/d’une marque, une mobilisation contre une représentation médiatique négatives à propos des troubles psychiques, une soumission de plaintes à des instances type CSA pour signaler du contenu offensant… 

L’intervention doit inclure un message moral sur le fait que la stigmatisation et la discrimination sont injustes insupportables, ET une conséquence négative pour l’origine du produit stigmatisant ou pour le comportement discriminant (soumis au regard du grand public). 

Initiatives pour lutter contre la stigmatisation

Le projet ZEST

ZEST est un dispositif global d’actions visant à lutter contre la stigmatisation, en s’appuyant notamment sur le témoignage et la prise de parole des personnes concernées par les troubles psychiques. Il est co-porté par deux structures : le centre ressource de réhabilitation psychosociale (CRR) et le centre référent lyonnais de réhabilitation psychosociale (SUR-CL3R). Il implique personnes concernées, familles et professionnels à toutes les étapes. 

Pour en savoir plus sur le projet ZEST

Interventions du club des Argonautes 

“Déconstruisons ensemble certaines idées reçues !” 

Pendant les SISM 2021, le club des Argonautes a organisé une soirée intitulée “Zoom sur les droits en santé mentale” au Rep’R. 

Ce moment a permis aux membres du club d’échanger avec les participants et de déconstruire certaines idées reçues sur les droits en santé mentale. 

La soirée s’est articulée autour de 5 grandes questions, comme par exemple : “Une personne porteuse d’une maladie psychique doit-elle être hospitalisée ?” ; “Peut-on refuser un traitement prescrit par un médecin psychiatre ?”. Ces questions ont permis le débat, le partage d’opinions, de ressentis et d’expériences personnelles. 

Intervention à l’ADEA 

Les membres du club sont intervenus à l’ADEA, organisme de formation, pour sensibiliser les futurs moniteurs-éducateurs sur quelques idées reçues. 

L’expression de la stigmatisation et ses conséquences sur la santé mentale

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Projet CARNET DE VOYAGE IMMOBILE – Copyright Pablito Zago – Culture Nomad CPA 2019

L’expression de la stigmatisation et ses conséquences sur la santé mentale

La stigmatisation est entretenue car elle est véhiculée dans de nombreux contextes et par de nombreuses sources :

  • Les médias, qu’ils soient audio-visuels ou non (articles), participent à la construction ou à la déconstruction des représentations de la santé mentale. 

En général, les médias véhiculent de fausses idées autour de la santé mentale. Ils peuvent parfois minimiser l’impact et mélanger certains termes entre eux. Par exemple, en 2022, la dépêche paraît un article “Musique et santé mentale, les fausses notes ne sont plus taboues” où l’auteur minimise les idées suicidaires et la dépression, en les qualifiant de “grosse déprime”. 

L’image selon laquelle les personnes atteintes d’un trouble psychique sont dangereuses est aussi beaucoup soutenue dans les films. On peut par exemple penser au film “Split” qui met en scène un homme atteint de trouble dissociatif de la personnalité et qui kidnappe trois jeunes filles. 

On peut toutefois souligner les récentes incitatives télévisuelles, où l’on peut par exemple apercevoir la chanteur Stromae chanter l’enfer, et en particulier les idées suicidaires, lors du journal télévisé du 20h de TF1, et aussi M6 qui aborde la santé mentale et la parentalité à travers de courtes interviews et mises en scène. 

Au final, les médias audio-visuels entretiennent notre perception, nos représentations de la santé mentale. Ils reflètent en réalité ce que pense la société. Ils ont alors un réel pouvoir dans le changement de nos représentations. 

  •  La stigmatisation est à la fois un problème de santé publique et de justice sociale. Des lois ou des règles institutionnelles restreignant les droits et les opportunités des personnes ayant un problème de santé mentale peuvent alors se mettre en place (par exemple l’obligation de soin et le soin sous contrainte sans consentement), ainsi que l’allocation restreinte de fonds pour la santé mentale, bien que ceux-ci s’avèrent de plus en plus importants. 
  • Le langage que l’on emploie au quotidien peut aussi participer à la stigmatisation en santé mentale. Les personnes qui vivent avec un problème de santé mentale sont souvent réduite à leur maladie (on dit souvent “un schizophrène”, “un dépressif”, et non “une personne porteuse d’un trouble schizophrénique”, “il/elle a un trouble dépressif). Distinguer la personne de son trouble permet de la reconnaître dans sa singularité, dans son entièreté, au-delà de sa maladie. 
  • Les professionnels qui interviennent auprès des personnes ayant un problème de santé mentale peuvent adopter des postures, un langage, un comportement stigmatisant, sans le vouloir ni s’en rendre compte. Cela peut se traduire par la façon dont il communique (infantilisant), par l’exclusion dans la prise en compte de l’avis de la personne concernée à propos du traitement à suivre, de ne pas leur permettre et de croire en leur capacité à être le principal acteur de leur vie et à se rétablir. 

Croire en la réussite et aux capacités de quelqu’un, c’est lui permettre de réellement réussir. 

Les conséquences de la stigmatisation sur la santé mentale

La stigmatisation en santé mentale peut priver les personnes porteuses d’un trouble mental d’opportunités importantes qui sont essentielles pour atteindre leurs objectifs de vie, en particulier l’obtention d’un emploi et d’occuper un logement de façon autonome dans la durée.

D’autre part, la stigmatisation peut aussi freiner l’accès aux soins et au traitement (les personnes qui subissent la stigmatisation éviteront d’aller dans des lieux connotés, réputés pour “malades mentaux”), et le sentiment de bien-être. Elle peut augmenter l’isolement social, réduire la recherche de soutien, et freine le processus de rétablissement. 

A force d’entendre et de recevoir des attitudes et des comportements stigmatisants et discriminants, la personne concernée peut intérioriser ces propos et changer la vision qu’elle a d’elle-même. Cela réduit son estime d’elle-même, sa confiance en elle et en ses capacités d’agir, et son sentiment de bien-être. 

Ressources utiles

Qu’est-ce que la stigmatisation en santé mentale ?

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Projet Les Transformations en chemin – copyright Emmeline Beaussier – Culture NoMad CPA 2012

Qu’est-ce que la stigmatisation en santé mentale ?

  • Les attitudes correspondent à une évaluation, positive ou négative, que l’on se fait d’une personne, d’un objet, d’un thème, au regard de nos croyances et de nos valeurs.Elle permet un jugement rapide de la situation. Elle influence notre manière de voir le monde, notre façon de penser et nos comportements.

    Par exemple : Mon voisin craint les personnes qui ont un problème de santé mentale (attitude négative)

  • Les stéréotypes sont des raccourcis de pensée qui nous permettent d’appréhender plus facilement le monde qui nous entoure. Ils regroupent l’ensemble des représentations / images et des attitudes que l’on a d’un groupe de personnes qui partagent des caractéristiques communes (par exemple les personnes qui vivent avec un problème de santé mentale).Si nos stéréotypes sont négatifs, la stigmatisation opère.

    Par exemple : les personnes atteintes de schizophrénie sont dangereuses.

    Être conscience de l’existence de stéréotypes ne signifie pas qu’on y adhère ni qu’on l’accepte.

  • Les préjugés correspondent à une attitude positive ou négative, à une prédisposition à adopter un comportement envers un groupe ou ses membres, et qui repose sur une généralisation (stéréotype).Par exemple : Les personnes bipolaires sont difficiles à gérer et souhaitent seulement attirer l’attention
  • La discrimination correspond à la mise en place d’un comportement.Elle peut être positive ou négative.

    Par exemple : Ne pas embaucher une personne qui manifeste des troubles du comportement (discrimination négative). Appliquer un code promotionnel parce que la personne se déplace en fauteuil roulant (discrimination positive).

Les différents types de stigmatisation

On observe plusieurs types de stigmatisation : 

  • La stigmatisation sociale ou publique qui est associée à des réactions de la population envers les personnes ayant ou ayant eu un problème de santé mentale 
  • L’autostigmatisation qui correspond à l’internalisation et/ou à une adhésion de la stigmatisation par la personne qui en fait l’objet. Elle peut entraîner une perte de confiance en soi et un isolement social. Ce type de stigmatisation affecte l’identité de la personne et freine le processus de rétablissement 
  • La stigmatisation par association qui affecte l’entourage (famille, proches, professionnels) de la personne concernée par un problème de santé mentale 
  • La stigmatisation institutionnelle ou structurelle qui fait référence aux obstacles institutionnels et aux pratiques institutionnalisées quand celles-ci nuisent à la participation sociale et au plein exercice de la citoyenneté des personnes concernées par un problème de santé mentale. 

Pourquoi nous stigmatisons sans le vouloir ?

La stigmatisation découle, surtout, de nos représentations sociales. Il s’agit de la manière dont nous rassemblons, autour d’un groupe de personnes (les femmes, les homosexuels, les jeunes d’origine maghrébine, les dépressifs…), un ensemble de stéréotypes. Nous estimerons par exemple que les femmes sont douces et émotives, ou que les personnes dépressives sont fragiles et dénuées d’humour.  

Nous construisons nos représentations sociales à travers notre éducation, notre environnement social et culturel, nos expériences. Elles intègrent, aussi, nos valeurs personnelles. Elles sont nécessaires pour chacun et chacune d’entre nous car elles assurent plusieurs fonctions essentielles. 

  1. Une fonction cognitive : ces représentations nous permettent de réfléchir vite.
    En effet, il serait trop long et trop coûteux, pour notre cerveau, de décoder tous les événements nouveaux qui surviennent autour de nous en détail et dans leur complexité. A la place, nous allons piocher dans une sorte de « bibliothèque de pensées », construite par nos soins, la pensée qui colle le mieux avec l’événement auquel nous assistons. Ce procédé permet de nous sentir moins déstabilisés face à l’inconnu. 
  2. Une fonction sociale : ces représentations nous lient aux autres.
    Elles me permettent de me reconnaître comme appartenant à un groupe avec lequel je partage ces représentations. Si je les remets en question, je me mets en danger dans ma relation aux autres. Le groupe peut considérer que je m’oppose et m’exclure. 
  3. Une fonction identitaire : ces représentations fondent notre identité.
    Elles permettent à l’individu qui les exprime d’indiquer qui il est. Elles englobent ses croyances, ses convictions, ses valeurs. L’expression latine le dit bien : « Cogito ergo sum », je pense donc je suis. Si je les remets en question, je prends le risque d’ébranler toute ma personne. 

Aussi, nous ne sommes pas prêts à remettre en question du jour au lendemain nos représentations sociales, même si elles nous amènent à stigmatiser sans le vouloir. 

Ressources utiles

sources

PSYCOM ; ADES du Rhône ; La lutte contre la stigmatisation et la discrimination dans le réseau de la santé et des services sociaux ;Three programs that use mass approaches to challenge the stigma of mental illness

 

 

Exil et santé mentale

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Copyright Pablito Zago pour plaquette Culture NoMad CPA 2019

Exil et santé mentale

L'exil : un parcours jonché d'obstacles

Vivre en situation d’exil constitue un parcours jonché d’obstacles confrontant les personnes à des ruptures en tout genre, à la précarité, à la violence et à la mort.

L’hostilité des pays d’accueil envers les migrants, associée à un processus hasardeux de demande d’asile, ne facilitent pas le dépassement psychologique de ces épreuves[1]. Au contraire, les conditions d’habitabilité que rencontrent les personnes en situation d’exil tout au long de leur parcours génèrent des troubles anxieux et dépressifs, dont des troubles traumatiques, pouvant être particulièrement invalidants pour vivre. L’offre de soins permettant de soulager ces troubles est extrêmement disparate, en France comme ailleurs. 

Les réseaux de solidarité constituent, bien souvent, une ressource psychosociale indispensable

Vivre en situation d’exil, c’est aussi traverser des contextes politiques, sociologiques et historiques qui viennent qualifier ce qui relève ou non d’une relativement bonne santé mentale. Accompagner des personnes en exil, nous apprend notamment que toute définition de la santé mentale est située. La définition de la santé mentale que propose l’Organisation Mondiale de la Santé véhicule tout particulièrement une conception positiviste de l’individu. Etre en bonne santé mentale, c’est être responsable, autonome, flexible et performant, notamment au travail, ce qui constitue autant d’injonctions qui peuvent rendre malades notamment lorsqu’on se trouve sans papiers, sans toit, sans accès aux services permettant de répondre aux besoins de base.  

Face aux inégalités d’accès aux services, à la confrontation aux injustices sociales, aux différences de valeur accordées à chaque vie humaine, un certain nombre de psychiatres, psychologues, sociologues ont développé ces dernières années une perspective critique à la définition de l’OMS. Pour eux[2], la santé mentale serait plutôt une manière de vivre avec les autres tout en restant en lien avec soi-même, de manière suffisamment bonne (au sens de la vie bonne de Ricoeur). C’est-à-dire pouvoir investir et créer dans nos environnements de vie, y compris des productions « atypiques » et « récalcitrantes ». Une santé mentale suffisamment bonne est perçue ici comme étant indissociable d’une lecture politique des conditions d’enchevêtrements avec le monde. Il s’agit dès lors de comprendre les relations qu’entretiennent les personnes en situation d’exil avec leur corps, leur subjectivité et l’ensemble des êtres et objets présents dans leur environnement (famille, culture, travail, droits, santé, argent, etc.)[3] : qu’est-ce qui compte pour elles, comment s’habitent-elles et comment habitent-elles leur(s) monde(s) ? 

Les ressources dans l'Ain

Dans l’Ain, le Carrefour Santé Mentale Précarité du Centre Psychothérapique de l’Ain, les associations Alfa3a, Tremplin, l’ADSEA 01 œuvrent pour le mieux-être et l’accompagnement en santé mentale et soutien psychosocial des personnes en situation d’exil. 

Le Carrefour Santé Mentale Précarité constitue le référent du Réseau Samdarra sur le territoire de l’Ain.  

Ressources utiles

Sources

Guillaume Pégon, in ouvrage collectif, Sans abrisme et migrations, à paraitre, 2022.

[1] Thierry Baubet, Marie-Caroline Saglio-Yatzimirsky, « Migrants et santé : soigner les blessures invisibles et indicibles » in Migrants en situation de vulnérabilité et santé, La santé en action, Santé Publique France, n° 455, mars 2011, p.15-18. 

[2] Cf. à ce propos le numéro 45 de la revue Rhizome, octobre 2012. https://www.orspere-samdarra.com/2012/mondialisation-et-sante-mentale-la-declaration-de-lyon-du-22-octobre-2011-une-presentation/ 

[3] Cf.  Guillaume Pégon, Le traitement clinique de la précarité, Collectifs d’intervention, parcours de vulnérabilité, pratique de care. L’exemple du Carrefour Santé Mentale Précarité du département de l’Ain, Thèse de doctorat de sociologie et d’anthropologie, Université Lumière Lyon 2, 2011. 

Secret professionnel et information partagée

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Projet CARNET DE VOYAGE IMMOBILE – Copyright Pablito Zago – Culture Nomad CPA 2019

Secret professionnel et information partagée

En tant que professionnel, comment partager des informations en lien avec le secret professionnel ?

Définitions

Le secret professionnel pourrait se définir par l’obligation, dont le non-respect est sanctionné par la loi pénale, imposant à certains professionnels de taire les confidences et informations venues à leur connaissance dans le cadre de l’exercice de leur profession.

Les informations couvertes par le secret professionnel recouvre l’ensemble des informations concernant la personne venue à la connaissance du professionnel (données administratives, données relatives à la santé – diagnostic, thérapeutique – confidences de la famille, éléments de la vie privée, etc.).

L’arbre décisionnel

Cet outil a pour vocation guider chaque professionnel dans sa pratique.

Article R1110-2 du Code de Santé Publique : Professionnels des deux catégories

“Les professionnels susceptibles d’échanger ou de partager des informations relatives à la même personne prise en charge appartiennent aux deux catégories suivantes :

1° Les professionnels de santé mentionnés à la quatrième partie du présent code (dont les médecins, les pharmacien⋅ne⋅s, les infirmier⋅e⋅s, les masseur⋅euse⋅s kinésithérapeutes…), quel que soit leur mode d’exercice ;

2° Les professionnels relevant des sous-catégories suivantes :

a) Assistants de service social mentionnés à l’article L411-1 du code de l’action sociale et des familles ;

b) Ostéopathes, chiropracteurs, psychologues et psychothérapeutes non professionnels de santé par ailleurs, aides médico-psychologiques et accompagnants éducatifs et sociaux ;

c) Assistants maternels et assistants familiaux mentionnés au titre II du livre IV du code de l’action sociale et des familles ;

d) Educateurs et aides familiaux, personnels pédagogiques occasionnels des accueils collectifs de mineurs, permanents des lieux de vie mentionnés au titre III du livre IV du même code ;

e) Particuliers accueillant des personnes âgées ou handicapées mentionnés au titre IV du livre IV du même code ;

f) Mandataires judiciaires à la protection des majeurs et délégués aux prestations familiales mentionnés au titre VII du livre IV du même code ;

g) Non-professionnels de santé salariés des établissements et services et lieux de vie et d’accueil mentionnés aux articles L312-1, L321-1 et L322-1 du même code, ou y exerçant à titre libéral en vertu d’une convention ;

h) (Abrogé) ;

i) Non-professionnels de santé membres de l’équipe médico-sociale compétente pour l’instruction des demandes d’allocation personnalisée d’autonomie mentionnée aux articles L232-3 et L232-6 du même code, ou contribuant à cette instruction en vertu d’une convention.

j) Personnels des dispositifs d’appui à la coordination des parcours de santé complexes mentionnés à l’article L6327-1, des dispositifs spécifiques régionaux mentionnés à l’article L6327-6 et des dispositifs d’appui mentionnés au II de l’article 23 de la loi n° 2019-774 du 24 juillet 2019 relative à l’organisation et à la transformation du système de santé intervenant dans le cadre de leur mission de coordination du parcours de santé de la personne concernée et spécialement habilités par les représentants légaux de ces dispositifs ;

k) Etudiants en troisième cycle mentionnés aux articles R6153-1, R6153-2 et R6153-93 du présent code.

Article L110-12 du Code de Santé Publique : Equipe de soins

“L’équipe de soins est un ensemble de professionnels qui participent directement au profit d’un même patient à la réalisation d’un acte diagnostique, thérapeutique, de compensation du handicap, de soulagement de la douleur ou de prévention de perte d’autonomie, ou aux actions nécessaires à la coordination de plusieurs de ces actes, et qui :

1° Soit exercent dans le même établissement de santé, au sein du service de santé des armées, dans le même établissement ou service social ou médico-social mentionné au I de l’article L312-1 du Code de l’action sociale et des familles ou dans le cadre d’une structure de coopération, d’exercice partagé ou de coordination sanitaire ou médico-sociale figurant sur une liste fixée par le décret D1110-3-4 ;

2° Soit se sont vu reconnaître la qualité de membre de l’équipe de soins par le patient qui s’adresse à eux pour la réalisation des consultations et des actes prescrits par un médecin auquel il a confié sa prise en charge ;

3° Soit exercent dans un ensemble, comprenant au moins un professionnel de santé, présentant une organisation formalisée et des pratiques conformes à un cahier des charges fixé par un arrêté du ministre chargé de la santé.”

Article R1110-3 du Code de la Santé Publique : Informations à la personne

“I. — Le professionnel relevant d’une des catégories de l’article R1110-2 souhaitant échanger des informations relatives à une personne prise en charge, au titre du II de l’article L1110-4, avec un professionnel relevant de l’autre catégorie, informe préalablement la personne concernée, d’une part, de la nature des informations devant faire l’objet de l’échange, d’autre part, soit de l’identité du destinataire et de la catégorie dont il relève, soit de sa qualité au sein d’une structure précisément définie.”

“II. — Lorsqu’ils sont membres d’une même équipe de soins, les professionnels relevant d’une des catégories mentionnées à l’article R1110-2, partagent, avec ceux qui relèvent de l’autre catégorie, les informations relatives à une personne prise en charge dans les strictes limites de l’article R 1110-1 et en informent préalablement la personne concernée. Ils tiennent compte, pour la mise en œuvre de ce partage, des recommandations élaborées par la Haute Autorité de santé avec le concours des ordres professionnels, en particulier pour ce qui concerne les catégories d’informations qui leur sont accessibles.”

“III. — Lorsque la personne est hors d’état d’exprimer sa volonté, seule l’urgence ou l’impossibilité d’informer cette personne peut dispenser le professionnel ou la personne participant à sa prise en charge de l’obligation d’information préalable. La personne concernée est toutefois informée, dès que son état de santé le permet, de l’échange ou du partage des informations auquel il a été procédé. Il en est fait mention dans le dossier médical.”

Article D1110-3-1 du Code de la Santé Publique : Consentement de la personne

“Lorsqu’une personne est prise en charge par un professionnel relevant des catégories de professionnels mentionnées à l’article R1110-2 et ne faisant pas partie de l’équipe de soins au sens de l’article L1110-12, ce professionnel recueille le consentement de la personne pour partager ces données dans le respect des conditions suivantes :

1° La personne et, le cas échéant, son représentant légal, est dûment informée, en tenant compte de ses capacités, avant d’exprimer son consentement, des catégories d’informations ayant vocation à être partagées, des catégories de professionnels fondés à en connaître, de la nature des supports utilisés pour les partager et des mesures prises pour préserver leur sécurité, notamment les restrictions d’accès ;

2° Le consentement préalable de la personne, ou de son représentant légal, est recueilli par tout moyen, y compris de façon dématérialisée, après qu’elle a reçu les informations prévues au 1°.”

Le patient doit également être dûment informé de son droit d’exercer une opposition à cet échange et à ce partage. Il peut exercer ce droit à tout moment selon le IV de l’article L1110-4 du Code de la Santé Publique.

La responsabilité incombe aux professionnels d’évaluer la pertinence du partage des informations, la limite de l’information partagée et la façon dont l’information est transmise.

Ressources utiles

Etre proche aidant : que cela veut-il dire ?

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Projet Graines de Pop-Up CATTP IJ Ambérieu – copyright Xavier Crost PhotoClub Bressan – Culture NoMad CPA 2017

Etre proche aidant : que cela veut-il dire ?

Un aidant informel est une personne qui fournit un soutien à un proche en situation de dépendance. Cette dépendance peut être due au grand âge, au handicap ou à une pathologie physique ou mentale lourde.

L’aide que fournit l’aidant peut être totale ou partielle, et de nature diverse.

Cette terminologie a été utilisée par les professionnels et non par les aidants eux-mêmes.

Les aidants jouent un rôle très important dans notre société mais ils ne se reconnaissent souvent pas eux-mêmes comme aidants. « aidant naturel » « aidant informel » « proche aidant » « aidant ».

Un aidant professionnel est un travailleur du soin, d’assistance à la personne, qui est payée pour fournir ce soin.

Dépendance et autonomie

L’autonomie renvoie à la capacité d’une personne à s’auto gouverner, c’est-à-dire à agir selon ses propres lois, à se déterminer par elle-même. Elle regroupe les notions de liberté de choix, d’autodétermination et de responsabilité. Elle inclut la notion de libre-arbitre et de jugement

La dépendance est un mot proche de la notion de handicap. Elle inclut la notion d’adéquation entre aptitudes physiques et fonctionnelles d’une personne et son environnement. Un handicap survient lorsque l’atteinte occasionne des limitations, dans les capacités du sujet à réalise des tâches fondamentales. Par exemple, une atteinte de la force musculaire peut représenter une limitation fonctionnelle, mais être un handicap physique ou non selon dans quel environnement elle survient.

Le mot dépendance désigne le fait d’avoir besoin de l’aide d’autrui pour vivre comme marcher, se laver, se nourrir.

Mieux me connaître en tant qu’aidant

Peut-être que vous vous êtes déjà demandé comment mieux comprendre les caractéristiques de votre relation d’aide et de votre rôle d’aidant. Le questionnaire ci-dessous vous propose d’évaluer votre situation actuelle de proche aidant. Nous vous recommandons de répondre aux questions avec une personne de confiance, particulièrement pour identifier vos limites et besoins actuels.
Ces questions concernent uniquement votre propre situation : il n’y a donc pas de réponse juste ou fausse. Il est aussi possible de cocher plusieurs réponses selon les questions.

Voir le questionnaire

La relation d’aide peut prendre différentes formes : physique, morale, matérielle, technique. Ainsi, il est importance de cultiver des qualités telles que la patience, l’empathie, la flexibilité, la sensibilité pour vous préserver, et préserver votre relation avec votre proche.

Enfin, pour mieux vous connaître, vous pouvez réfléchir :

  • À vos propres motivations
  • Aux activités et tâches que vous effectuez, tels que les soins personnels, la toilette, l’aide à l’habillage, la préparation des repas, l’aide à la mobilité, les tâches domestiques, l’organisation des transports, l’aide à la gestion des finances, l’aide à entrer en relation avec les autres, l’aide au suivi médical et à l’accompagnement aux différents rendez-vous, l’aide dans la gestion et la prise des médicaments, les travaux ménagers (ménage, lessive)
  • Le soutien que vous apportez : soutien moral, être une personne de confiance pour créer une relation de compagnonnage et d’échange

Conséquences émotionnelles de la relation d’aide et du rôle d’aidant.

Etre aidant peut provoquer des sentiments ambivalents, tels que la tristesse, l’anxiété, l’impuissance, ce qui peut mener à un risque d’épuisement. La relation d’aide peut aussi apporter de la joie, du plaisir, un sentiment d’accomplissement

Les deux approches du bien-être

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Projet STREET-ORIGAMI avec Mademoiselle Maurice – copyright Claude VAN TYSSEL PhotoClub Bressan – Culture NoMad CPA 2016

Les deux approches du bien-être

Le bien-être subjectif ou émotionnel

L’approche hédonique (aussi appelée bien-être subjectif ou bien-être émotionnel) définit le bien-être par le fait de ressentir des émotions positives, d’être d’humeur positive, de ressentir peu d’émotions négatives, et de se sentir satisfait quant aux différents domaines de sa vie. Elle met en avant le côté affectif du bien-être. Les émotions positives jouent un rôle dans la production et le maintien du sentiment de bien-être. Le bien-être renvoie à l’acquisition de plaisir, à l’évitement de la douleur, à la satisfaction et au bonheur. Cette approche met en avant le fait de se sentir heureux sur une période définie dans le temps (et non durable). Cela signifie que selon cette approche, le bien-être peut dépendre du contexte. 

La satisfaction de la vie résulte de la comparaison que fait une personne entre sa vie actuelle et la vie qu’il voudrait avoir selon ses normes, ses valeurs, ses idéaux. Plus cette situation est conforme à ses points de référence, plus la personne ressentira des émotions positives, et meilleure sera sa satisfaction à l’égard de la vie. Et inversement, plus cet écart est grand, plus la personne ressentira des émotions négatives et moins bonne sera sa satisfaction à l’égard de sa vie. La satisfaction à l’égard de la vie fluctue « à travers le temps, selon les événements, les étapes et les contextes de vie et les modifications des attentes, aspirations, habiletés et compétences qui permettent de les réaliser » (Doré & Canon, 2017). 

Cette approche comporte toutefois des limites :

  • Premièrement, on peut observer une tendance à vouloir rendre permanents les événements générant des émotions positives (maximisation du plaisir et minimisation du déplaisir), ce qui peut être source d’anxiété, notamment lorsque l’on croit que les événements qui procurent du plaisir vont occasionner un bien-être durable.
  • Deuxièmement, bien qu’elle repose sur un modèle théorique solide, elle laisse de côté les questions concernant la signification de la vie, l’essence de la nature humaine et les buts plus profonds que le plaisir personnel. 

Cela explique pourquoi il existe une approche alternative qui conçoit le bien-être comme plus complexe que le seul bonheur. 

Le bien-être psychologique et social

L’approche eudémonique (ou fonctionnement psychologique positif) est davantage orientée vers une perspective existentielle. Elle recherche ce qui est « fondamentalement bon » pour la nature humaine. Elle soutient que certaines formes de plaisir ne sont pas fondamentalement bonnes, et qu’elles n’ont aucun lien avec le bien-être psychologique. Cette approche considère que l’être humain tend vers la création de sens et de but dans la vie. Elle renvoie à la fois au bien-être psychologique et au bien-être social. 

Le bien-être psychologique s’articule autour de 6 dimensions, qui sont basées sur les défis personnels que rencontre une personne dans la réalisation de son potentiel :

  • L’autonomie, la maîtrise de l’environnement
  • Les relations positives avec autrui
  • Avoir un but dans la vie (sens donné à la vie)
  • La réalisation de son potentiel (croissance personnelle)
  • L’acceptation de soi

Le bien-être social s’articule autour de 5 dimensions :

  • Cohérence sociale
  • Actualisation sociale
  • Intégration sociale
  • Acceptation sociale
  • Contribution sociale

Ces dimensions ciblent les tâches et les défis liés à l’actualisation de l’individu dans la sphère sociale. 

Cette approche considère le bien-être comme allant au-delà du bonheur et de la satisfaction, permettant de se développer en tant qu’individu, d’être épanoui, et de contribuer à la vie de la communauté. 

Ainsi, pour ressentir du bien-être, la personne doit se saisir des occasions qui lui permettraient de se développer et qu’il les envisage comme des défis qu’il serait capable d’affronter. Selon la théorie de l’autodétermination, chacun d’entre nous a des 3 besoins psychologiques fondamentaux dont la satisfaction est essentielle à notre croissance, à notre intégrité et à notre bien-être :

  • L’autonomie (acte volontaire de l’individu en congruence avec lui-même et assumé entièrement)
  • Le besoin de compétence (sentiment d’efficacité sur son environnement)
  • Le besoin de relation à autrui (lien sociaux positifs)

Selon les auteurs, si un de ces besoins est compromis, alors une diminution de bien-être se fera ressentir. A l’inverse, les milieux qui contribuent à la satisfaction de ces besoins contribuent à instaurer une santé psychologique optimale. 

Ainsi, il existe deux principales approches du bien-être.

Le bien-être subjectif qui se traduit en termes de qualité de vie et de bonheur.

Le bien-être psychologique qui se traduit en termes de développement de l’individu et de défis existentiels. 

Toutefois, cela ne veut pas dire que ces deux approches du bien-être sont opposées et qu’elles ne sont pas complémentaires. 

En effet, ces deux approches ont conduit plusieurs chercheurs à croire à la multi-dimensionnalité du concept de bien-être, auxquelles ils ajoutent la prise en compte des traits de personnalité (névrotisme, extraversion, consciencieux) et de facteurs sociodémographiques (âge, niveau d’éducation) comme influençant le bien-être global. 

Enfin, il ne faut pas sous-estimer la place des déterminants sociaux de la santé mentale sur notre bien-être. En effet, les facteurs sociaux et économiques et les politiques publiques mises en place ont un réel poids sur notre sentiment de bien-être. Le bien-être va donc au-delà de l’expérience individuelle. Il évolue à travers des processus d’interaction entre l’individu (ressources internes, dispositions) et le milieu environnemental et culturel (conditions sociales). 

Bien-être

Posted on by Marina Peuvergne

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Bien-être

Historiquement, la psychologie traitait principalement des problèmes de santé mentale qui affectaient le fonctionnement de la personne. C’est à partir de la fin du 20ème siècle que de nombreux auteurs se sont penchés sur les concepts de bien-être, de bonheur, et de qualité de vie. 

Bien que les recherches sur le bien-être aient augmenté ces dernières décennies, les auteurs se mettent difficilement d’accord sur une définition universelle du “bien-être”. Le bien-être est un concept « intangible, difficile à définir et encore plus compliqué à mesurer ».  

Qu’est-ce que le rétablissement ?

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Qu’est-ce que le rétablissement ?

« Le rétablissement est une attitude, une manière de prendre conscience au fil de la journée et d’affronter les défis qui se présentent à moi… une manière de vivre, un sentiment, une vision, ou une expérience plutôt qu’un retour à la normalité ou à la santé »

Voilà comment Patricia Deegan et Davidson, usagers en santé mentale, définissent le concept de rétablissement, ou « recovery ». Ce mouvement, peu connu en France, est issu de mouvements d’usagers et de théorisation de témoignages de parcours de vie. Centré sur le vécu des patients, il relève du savoir expérientiel. 

Le rétablissement relève de 4 dimensions :

Bien qu’il concerne ces 4 dimensions, une personne peut être rétablie dans une ou plusieurs de celles-ci. Si les 4 dimensions ne sont pas couvertes, alors le patient n’est pas complètement rétabli. 

Plusieurs déterminants (individuels et environnementaux) sont favorables au principe de rétablissement. 

  • Au niveau individuel, il s’agit de déterminants subjectifs, tels que la maîtrise des troubles, la restauration de l’espoir, le développement de ses ressources personnelles, la prise de responsabilité, la restauration de l’identité sociale, et la reprise d’une vie souhaitée par la personne (via un processus d’autodétermination ou d’empowerment). Cela implique de s’accepter, de se connaître, de ne pas avoir peur de la rechute, d’accomplir ses projets, d’accepter ses expériences passées, et d’avancer en connaissant ses ressources et ses vulnérabilités.  
  • Au niveau environnemental, cela passe par la reconnaissance juridique et des droits des usagers, la multiplication des actions de lutte contre la stigmatisation et les représentations sociales erronées de la psychiatrie tant auprès du grand public que des soignants, le développement de politiques en santé mentale favorables à l’inclusion sociale, et par le soutien par les pairs et par les proches et les soignants, en tant que porteurs d’espoir et respectant le rythme du patient. 

Se rétablir, ce n’est donc pas guérir, mais éprouver un sentiment de bien-être. 

Travailler l’approche orientée rétablissement 

Afin d’accompagner au mieux le patient, la littérature indique aujourd’hui que le soignant doit adapter sa posture dans le sens de laisser le patient décider, le traiter d’égal à égal, lui faire confiance, le soutenir dans ses projets, l’associer à toutes les décisions, supporter ses échecs, continuer de croire en son rétablissement, et l’aider à construire un plan de rétablissement en s’appuyant sur ses ressources. La satisfaction des besoins doit être la préoccupation majeure du thérapeute (et non la maladie). Le patient est donc considéré comme un partenaire à part entière. 

Qui participe au rétablissement dans l’Ain ?

Les associations d’usagers en santé mentale comme les Groupes d’Entraide Mutuelle (GEM), le Club des Argonautes, et le Centre Psychothérapique de l’Ain (association Orsac), en particulier à travers son Dispositif de Soins de Réhabilitation Psychosociale (DSRPS) y contribuent.

Le SAMSAH Rétablissement y participe également en permettant « l’accompagnement des personnes souffrant de handicap psychique vers l’inclusion et la participation citoyenne ».

D’autres associations ou lieux de partage dans la communauté participent au bien-être et au rétablissement en santé mentale, sans que ce soit leur objectif particulier. 

Sources

Formation en ligne sur la réhabilitation psychosociale 

Psycom, « Le rétablissement des troubles psychiques : mythes et réalité »

Ressources utiles

Gérer les contrastes

Pour plus d'informations

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